万宁的夏老师缴纳了几年的个人医疗保险费，到真正生病住院了却不能报销医药费。只因原来本该由单位缴交的那部分医疗保险费，单位却并没有给予缴交，让他本该享受的医保待遇化成了泡影。记者调查发现,像夏老师这样的情况在万宁还不少
六旬老师突然中风 家中贫困无钱治病
在海南省中医院住院部406病房里，记者见到了因脑血管破裂导致中风的夏家政老师。
夏老师侧身躺在床上。他的右手右腿现在也还不能活动，每天都要打针灸、点滴和换药。因为钱已经花光，本该开始的理疗也不能做，还欠了医院几千块钱。
据夏老师的女儿夏可娜介绍，她父亲今年59岁，是万宁市山根镇中心学校的老师，已经有35年教龄了。今年8月6日，父亲到他的出生地---马来西亚去看望他的胞妹，结果在马来西亚的沙巴州机场转机时，突然脑血管破裂中风昏迷，被送进了当地医院抢救。
8月26日，他们家人将父亲从马来西亚接回来，28日送进省中医院继续抢救。现在父亲虽已经脱离了生命危险，但仍需继续接受治疗。
夏可娜说，父亲这一病，现在已花掉了2万多块钱，其中1万多块钱还是靠社会上和亲戚朋友捐款资助的。同时医院方面也给减免了一些费用。可尽管如此，兄妹几个现在手上已经没有几个钱了，还欠了医院几千块钱。
万宁社保局：不能报销药费
夏可娜想到父亲是有医疗保险的，应该可以报销一些医疗费，于是就到万宁社保局去询问。社保局的答复是，其父亲缴交的医疗保险费只是个人那部分，只能办理医疗IC卡，不能报销住院费用。原因是本该由单位缴交的那部分医疗保险费没有缴交到账。
在山根镇中心学校提供的一份关于夏家政老师缴交个人医疗保险费的证明中，记者看到，从2002年5月到今年9月，从夏家政老师的工资里扣掉的个人医疗保险费为988.42元，从今年10月份开始每个月应扣的个人医疗保险费是37.51元。
记者随后电话联系了万宁社保局医保办。据一位林姓工作人员介绍，按照医疗保险条例，基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。而基本医疗保险基金是由统筹基金和个人账户构成。个人缴纳的那部分全部计入个人账户，单位缴纳的那部分一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户。
现在夏家政的医疗保险费中只有个人缴纳的那部分，由单位负担的那部分医疗保险费没有缴纳。而住院报销费用需从统筹基金中划钱，所以社保局无法受理夏家政的报销申请。
记者从海南省社保局获知，按照医保条例，单位若长期拖欠保险费不交，其在职和退休人员都无法享受医保待遇。
万宁部分单位职工 享受不了医保待遇
记者了解到，万宁部分的乡镇党政机关、学校等事业单位的职工，当地财政都没有为他们缴纳医疗保险费用，仅仅扣了他们个人应缴纳的那部分保费。如此一来，一旦他们生病住院，同样无法到社保局报销医药费，也就享受不了真正的医保待遇。
据万宁社保局医保办林姓工作人员介绍，万宁很多乡镇党政机关、事业单位职工的医疗保险费中，都欠缺了本该由财政缴纳的那部分保费。从万宁开始实施医保制度以来就是如此，已经是一个长期存在的问题。
记者采访海南省社保局有关人士时被告知，其实万宁医保出现的这种情况，在全省来说也并不少见。问题的根本就是财政困难。只是有些市县会根据当地财政实力做出一些相关规定，比如单位职工住院费用由单位负责报销多少等。作为社保部门，面对这样的情况也很为难，一方面同情这些生病住院但不能报销的职工，另一方面又不能违反医保规定给予报销，因为医保统筹基金也是有限的。
海南省社会保险费征稽局：“不为职工缴纳医保费行为属政府违法”省社会保险费征稽局郭副局长介绍说，按照医保的有关规定，由政府财政部门负责为职工缴纳的那部分保险费，政府应该及时缴纳到医保的统筹基金账户上，否则职工就享受不了医保待遇，最后吃亏的是职工个人。该局曾对全省的医保情况进行过几次检查，每次都发现存在政府财政不为职工缴纳医保费的情况，这其实是政府违法。
郭副局长说，大部分乡镇分管财政的副县长，同时也分管税务。检查中发现，不少副县长认为从财政局把这笔保费划到社保局，不就是把这笔钱从这个口袋放到另外一个口袋，没什么必要，其实这完全是两回事。社保基金是专项基金，必须专款专用，是谁都不能动的。
海南省社保监督委员会虽然三令五申要求政府要缴纳这笔保费，但很多市县都以财政困难为由，迟迟未交。
夏家人的期盼 何时才能解决医保问题
据了解，目前万宁社保、征稽、财政部门曾经开过协调会，初步商定生病住院干部职工的医疗费可以到财政局报销，由财政垫付。
万宁社保局许局长介绍说，这笔款项还未拨付到社保局。
15日，夏可娜又分别找了万宁社保局和财政局局长，得到的答复是让她再等等。
夏可娜无奈地对记者说，现在只想能找到为父亲治病的钱，让父亲能快点康复出院。
作者：唐海珍 来源：南国都市报
